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行政复议申请书格式
  • 发布时间: 2022-11-25 12:19
  • 来源: 司法局
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行政复议申请书[公民/法人或者其他组织]

申请人:(姓名)           性别       出生年月               

身份证(其他有效证件)号码             工作单位             

住所(联系地址)           邮政编码       电话               

(法人或者其他组织)(名称)                                

住所(联系地址)           邮政编码       电话               

法定代表人或者主要责任人(姓名)        职务                 

委托代理人:(姓名)              电话                       

被申请人:(名称)                                           

行政复议请求:                                               

                                                                             

事实和理由:                                                

                                                               

  

此致

(行政复议机关名称)                  

附件:1.申请书副本    

2.申请人身份证明材料复印件

3.其他有关材料     

4.授权委托书(有委托代理人的)

申请人(签名或者盖章):                         

(申请行政复议的日期)                    

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主办单位:邵阳市司法局

联系电话:0739-5323212